본인부담금상한제 대상,환급방법 및 금액 알아보기

며칠 전에 본인부담상한제와 관련하여 문자메시지를 받았습니다.

그래서 본인부담상한제라는 제도를 알게 되어 여러분께 공유해드리고자 합니다.

그래서 오늘은 여러분도 조회해 보시고 환급받으실  수 있으면 놓치지 말고 환급받으셨으면 하는 마음에

이렇게 포스팅을 하게 되었습니다.

부디, 이 글을 보시고 한분이라도 환급 받으시는 분이 계시다면 더할 나위 없이 기쁘겠습니다.

빠르게 핵심만 딱딱!! 시작해 보겠습니다.

 

 

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1. 본인부담상한제란? 🤔

본인부담상한제는 국민건강보험법 시행령 제19조에 근거하여 운영되는 제도로, 연간 의료비가 일정 금액을 초과할 경우 그 초과분에 대해 환급받을 수 있는 시스템입니다.

즉, 매년 정해진 상한액 이상으로 의료비를 지출하게 되면, 그 초과분은 건강보험공단에서 지원해 주는 것입니다.

 

 

 

 

 

 

2. 환급금 대상 🎯

환급금을 받을 수 있는 대상자는 다음과 같습니다.

건강보험 가입자 및 피부양자

연간 본인 부담금이 상한액을 초과하는 경우

특정 질병이나 치료를 받은 경우 (예: 암 치료 등)

 

 

 

각 개인의 상황에 따라 다르므로, 자신의 연간 의료비 지출 내역을 확인하는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

3. 환급금 신청 방법 📄

신청서 작성 : 국민건강보험공단 홈페이지나 가까운 지사에서 신청서를 다운로드하여 작성합니다.

필요 서류 준비 : 진료비 영수증, 진료내역서 등 필요한 서류를 준비합니다.

신청 제출 : 작성된 신청서와 함께 필요한 서류를 공단에 제출합니다.

 

신청서는 온라인으로도 제출할 수 있으며, 직접 방문하여 제출할 수도 있습니다.

 

방문신청: 관할지사에 방문하여 신청가능

유선신청: 1577-1000으로 신청가능

서면신청: 환급금지급신청서에 은행명, 계좌번호, 예금주성명, 주민등록번호, 신청인과 수신자의 관계 등을 기재한 후 공단지사로 우편 또는 FAX 신청

인터넷신청: 공단 홈페이지  > 인증서 로그인 > 민원 여기요 > 개인민원 > 환급금(지원금) 조회/신청 > 본인부담환급금 신청

 

어플신청:The건강보험 앱 > 인증서 로그인 > 상단 조회 선택 > 환금급 조회/신청 > 본인부담환급금 신청

 

 

 

 

 

환급금지급신청서는 대상자에게 우편으로 발송됩니다.

혹시 모르니 우편함을 꼭 확인해 보세요!!!

 

 

 

 

4. 환급금 절차 🔄

환급금을 받기 위한 절차는 다음과 같습니다

신청 접수 : 공단에서 신청서를 접수하고 검토합니다.

심사 과정 : 제출된 서류를 바탕으로 심사를 진행하며, 필요시 추가 자료 요청이 있을 수 있습니다.

결정 통지 : 심사가 완료되면 결과를 통지받게 됩니다.

환급 지급 : 결정된 환급금을 지정된 계좌로 입금받게 됩니다.

 

이 과정은 보통 몇 주가 소요될 수 있으니 여유 있게 기다리셔야 합니다.

 

 

 

 

 

5. 환급금 금액 💵

환급받는 금액은 개인별로 다르며, 매년 정해진 상한액 이상으로 지출된 의료비의 초과분이 기준이 됩니다.

예를 들어, 만약 올해의 상한액이 200만 원이라면, 총의료비가 300만 원일 경우에는 100만 원이 환급됩니다.

24년 5 분위인 사람이 요양병원 120일 이상 입원= 자기 부담금:235만 원/ 나머지 초과 부담금:건강보험 공단이 부담

 

 

 

 

저도 조회해 봤습니다.

아쉽게도 저는 환급금이 없습니다.

 

 

 

 

 

오늘은 이렇게 본인부담상한제에 대해 알아보았습니다.

이 제도를 통해 많은 분들이 경제적 부담을 덜고 보다 나은 건강 관리를 할 수 있기를 바랍니다.

2024년 본인부담상한제 환급, 꼭 챙겨 받으시길 바랍니다.

복잡한 절차에 어려움을 느낀다면 주변의 도움을 받거나, 건강보험공단에 문의하여 도움을 받을 수 있습니다.

소중한 의료비, 놓치지 말고 꼭 환급받으시길 바랍니다.